Síndrome metabólico

Síndrome Metabólico

El síndrome metabólico se refiere a un conjunto de alteraciones metabólicas todas ellas causadas por una combinación de estilo de vida, factores genéticos y ambientales y que se asocian a un aumento significativo del riesgo de tener un evento cardiovascular.

Las enfermedades que conforman el síndrome metabólico a menudo van asociadas a personas con obesidad abdominal. A parte del acumulo de grasa en esa zona, estos pacientes tienen resistencia a la insulina además de diabetes tipo 2 con colesterol HDL bajo y aumento de los triglicéridos. Esta enfermedad puede estar acompañada de hipertensión arterial o no.  Para hacer el diagnóstico se necesita que el perímetro de cintura sea más alto de lo normal y que al menos dos de los otros criterios mencionados se cumplan. Eso sí, la circunferencia de la cintura es obligatoria.

  

Obesidad Abdominal

Se considera que un hombre tiene obesidad abdominal cuando el perímetro de su cintura es igual o superior a 102 cm. En el caso de la mujer la cifra se sitúa en 88 cm. Estos son los puntos de corte a partir de los cuales se considera que existe riesgo cardiovascular. Lo cierto es que reducir el perímetro abdominal no es una tarea fácil. Lo idóneo es cambiar los estilos de vida, la manera de comer, realizar actividad física y mantener estas pautas de forma permanente. No hay que olvidar que el síndrome metabólico es una enfermedad crónica y, como tal, debe tratarse durante toda la vida. 

Hipertensión y Obesidad

La hipertensión y la obesidad son dos enfermedades muy ligadas entre sí. De hecho, el 60% de las personas hipertensas, al perder peso, dejan de necesitar la pastilla para la presión. Se considera que de los factores de riesgo del síndrome metabólico díganse  hipertensión, obesidad, colesterol o diabetes, la obesidad es la patología líder que hace que el resto de valores del paciente empeoren. En cambio, si la obesidad se reduce todas las alteraciones mejoran.

Causas del Síndrome Metabólico
La causa exacta del síndrome metabólico no se conoce, pero entre los factores que contribuyen a que se presente esa condición la genética, el exceso de grasa (especialmente alrededor de la cintura) y la falta de ejercicio.  

Parámetros propuestos por la OMS para el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Se considera el diagnóstico si existe al menos uno de los principales y al menos dos de los demás.   

Parámetros principales	Definición
Alteración de la regulación de la glucosa	Glucemia ayunas ≥110 mg/dl y/o 2hr post-carga ≥140 mg/dl
Resistencia insulina	Captación de glucosa por debajo del percentil 25 en clamp euglicémico-hiperinsulinémico
Otros parámetros
Hipertensión arterial	TA ≥140/90 mmHg
Dislipidemia	Triglicéridos ≥150 mg/dl y/o colesterol HDL <40
Obesidad	índice cintura/cadera >0.9/0.85 en H/M y/o IMC > 30 kg/m2
Microalbuminuria	Excreción en la primera orina  ≥ 20 mg/g

  



Algoritmo para el diagnóstico del síndrome metabólico. Se requiere la suma de tres o más puntos que se basan en la presencia de los siguientes factores: 

Factor	Definición	Puntaje
Alteración de la glucemia	Glucemia ayunas ≥ 110 mg/dl ó 2 horas post-carga de glucosa ≥ 140 mg/dl)	2
Hipertensión arterial	Tensión arterial > 130/85 mmHg	1
Hipertrigliceridemia	Triglicéridos > 150 mg/dl	1
Colesterol HDL bajo	cHDL < 40 mg/dl	1
Obesidad de predominio abdominal	Relación cintura/cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres ó índice de masa corporal > 30 kg/m2	1

Las personas con síndrome metabólico tienen una conjunción de los siguientes factores de riesgo:

• Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal
• Diabetes o dificultad para digerir un tipo de azúcar denominado "glucosa" (intolerancia a la glucosa)
• Niveles elevados de triglicéridos y niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno") en la sangre
• Presión arterial alta (hipertensión arterial)

Los pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o una enfermedad arterial coronaria.

Los investigadores creen que el síndrome metabólico es una enfermedad genética, es decir, que se transmite en los genes de una familia, de una generación a la siguiente. Sin embargo, en general los médicos no entienden completamente por qué se produce el síndrome metabólico.

En las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las probabilidades de tener síndrome metabólico. La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no puede producir ni responder bien a la hormona insulina. La hiperinsulinemia es una enfermedad en la que se bombean grandes cantidades de insulina a la corriente sanguínea.

Normalmente, el páncreas libera insulina cuando uno come ciertos alimentos. La insulina es una hormona que ayuda a las células del organismo a aceptar el azúcar (glucosa) que les da energía. Si las células se vuelven resistentes a la insulina, se necesita más insulina para que la glucosa penetre en las células. Por consiguiente, el organismo produce más insulina, la cual es bombeada a la corriente sanguínea.

Cuando hay mucha insulina en la corriente sanguínea se aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, porque la insulina:

• Eleva los niveles de triglicéridos.
• Reduce los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno").
• Eleva los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL o "colesterol malo").
• Hace más difícil que el organismo elimine las grasas de la sangre después de comer.
• Eleva la presión arterial.
• Aumenta la capacidad de coagulación de la sangre.

¿Cuáles son los signos del síndrome metabólico?

Los pacientes con síndrome metabólico no sienten ningún síntoma. Pero hay signos que pueden indicar a los médicos un diagnóstico de síndrome metabólico. Los médicos buscarán una conjunción de los siguientes factores:

• Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal.
• Dificultad para digerir un tipo de azúcar denominado "glucosa" (intolerancia a la glucosa). Los pacientes con síndrome metabólico generalmente tienen hiperinsulinemia o diabetes tipo 2.
• Niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL o "colesterol malo") y triglicéridos en la sangre.
• Niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL o "colesterol bueno") en la sangre.
• Presión arterial alta (hipertensión arterial).

¿Cómo se diagnostica el síndrome metabólico?

Los médicos pueden revisar los niveles de colesterol HDL y triglicéridos, la presión arterial y el peso corporal, que son signos de advertencia del síndrome metabólico. También pueden realizarse análisis de sangre para medir los niveles de glucosa e insulina en la sangre.

¿Cómo se trata el síndrome metabólico?

El tratamiento del síndrome metabólico consiste en tratar las otras enfermedades subyacentes. Por consiguiente, si el paciente tiene diabetes, hiperinsulinemia, niveles elevados de colesterol o presión arterial alta, debe estar bajo el cuidado de un médico y recibiendo el tratamiento adecuado. Hacer ejercicio y adelgazar también son medidas útiles para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la presión arterial y los niveles de colesterol.

En algunos casos pueden administrarse medicamentos para tratar el síndrome metabólico, pero el médico recomendará cambios en el estilo de vida, tal como seguir una alimentación sana, evitar los dulces y golosinas, dejar de fumar y reducir el consumo de bebidas alcohólicas.